Antalya Dental A.R.T.

Лечение по технологии All-on-4, при котором используются всего четыре импланта, позволяет установить несъемный и функциональный протез, обеспечивая при этом естественный внешний вид. Тот факт, что процедура не требует костной пластики и дает результаты в короткие сроки, является одной из важнейших особенностей, отличающих этот метод от других вариантов.

Лечение All-on-4 требует меньшего хирургического вмешательства по сравнению с традиционными методами благодаря стратегическому размещению имплантов. Кроме того, пациенты могут быстро вернуться к своей повседневной жизни после лечения.

В этой статье вы найдете подробную информацию о лечении All-on-4, его преимуществах, процессе установки и факторах, которые помогут вам принять решение о выборе данного метода.

Что такое лечение All-on-4?

Лечение All-on-4 предполагает установку несъемного протеза на четырех имплантах — двух вертикальных и двух, установленных под углом, — закрепленных в челюстной кости.

В каких случаях проводится лечение All-on-4?

Ситуации, в которых проводится имплантация All-on-4, и характеристики подходящих кандидатов:

Сильная потеря зубов или полная адентия:

Пациенты, у которых отсутствуют зубы на верхней или нижней челюсти (полная адентия), либо большинство зубов разрушено, сломано или удалено, и нет достаточной опоры для несъемного протеза.

Пациенты, которым не подходят традиционные импланты из-за потери костной ткани

Пациенты с потерей костной ткани (атрофией), которые не хотят проходить дополнительные процедуры, такие как синус-лифтинг или костная пластика. (В методе All-on-4 требуется меньший объем кости благодаря наклонным имплантам).

Те, кто не хочет использовать съемные протезы:

Пациенты, которым неудобно пользоваться съемными протезами и которые хотят несъемные зубы.
Те, кто испытывает трудности из-за подвижности протезов, перекрытия нёба или проблем с приемом пищи.

Те, кто хочет быстрое решение за один сеанс:

Те, кто хочет получить функциональные зубы в более короткие сроки, чем при обычной имплантации (в течение 24-48 часов вместо 3-6 месяцев). (Благодаря концепции «Зубы за один день» временные протезы могут быть установлены сразу после вживления имплантов).

Те, кто ищет экономичное и практичное решение:

Те, кто хочет восстановить зубы всей челюсти с помощью всего 4 имплантов вместо 12-16 (преимущество в стоимости).

Кому не подходит лечение All-on-4?

Хотя имплантация All-on-4 является отличным решением для многих пациентов, в некоторых случаях она может быть рискованной или неэффективной. Группы пациентов, которым All-on-4 не подходит:

Пациенты с очень сильной потерей костной ткани (тяжелая атрофия):

Особенно если высота кости на верхней челюсти составляет менее 5 мм, опоры для имплантов может быть недостаточно.
При чрезмерной потере кости на нижней челюсти возрастает риск повреждения нерва (нижнего альвеолярного нерва).
Таким пациентам могут потребоваться All-on-6, скуловые импланты (zygoma) или костная пластика.

Неконтролируемый диабет или тяжелые иммунные заболевания:

Диабет (HbA1c > 7) может привести к отторжению имплантов или инфекции.
Аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит, волчанка) могут замедлить заживление.
Имплантацию можно проводить после того, как уровень сахара в крови будет взят под контроль.

Заядлые курильщики (более 10 сигарет в день):

Курение снижает приживаемость кости (остеоинтеграцию) с имплантом на 50%.
Риск инфекции и периимплантита очень высок.

Пациенты с бруксизмом (скрежетание зубами):

В системе All-on-4 всего 4 импланта несут нагрузку всей челюсти, чрезмерная нагрузка может вызвать перелом или расшатывание имплантов.
Бруксизм необходимо вылечить в первую очередь.
Недостаточная гигиена полости рта
Пациенты, которые не чистят зубы регулярно или пренебрегают визитами к стоматологу, имеют высокий риск инфекции вокруг импланта (периимплантит).
Имплантацию можно проводить после налаживания гигиены полости рта.

Нарушения костного метаболизма (остеопороз и т. д.):

Импланты могут не срастись с костью у пациентов, принимающих бисфосфонаты (при лечении остеопороза) или у пациентов, прошедших лучевую терапию.
Необходима оценка стоматолога; иногда рекомендуются альтернативные протезы.

Молодые пациенты (младше 20 лет):

У молодых пациентов с незаконченным развитием челюсти импланты могут вызвать несовместимость.
Им можно подождать с временными протезами и установить импланты после завершения развития костной ткани.

Где устанавливаются импланты All-on-4?

Установка на нижней челюсти (мандибула):

Передний отдел: Два импланта устанавливаются под углом 45° в переднем отделе (обычно в области резцов).
Задний отдел (дистальный): Два других импланта устанавливаются вертикально или с небольшим наклоном в задней части нижней челюсти (в области премоляров или моляров).

Установка на верхней челюсти (максилла):

Передний отдел (возле носовой полости): Два импланта устанавливаются вертикально или с небольшим наклоном в верхнем переднем отделе (обычно в области клыков или резцов).
Задний отдел (возле пазух): Два других импланта устанавливаются под наклоном 30-45° в задней части верхней челюсти.

Требуется ли достаточный объем кости для All-on-4?:

Для успешного лечения All-on-4 необходимо иметь достаточное количество и качество костной ткани в челюсти. Если качество и количество кости недостаточны или если у вас сильное сжатие челюстей или скрежетание зубами, эти условия могут препятствовать лечению All-on-4.

Объем кости, необходимый для верхней челюсти (максилла):

В переднем отделе требуется кость длиной не менее 10 мм и шириной 4-5 мм. В заднем отделе требуется высота кости не менее 5 мм ниже полости пазухи. Структура кости в идеале должна быть средней твердости.

Объем кости для нижней челюсти (мандибула):

В переднем отделе требуется ширина не менее 6 мм и длина 12 мм. В заднем отделе должно быть не менее 4 мм кости над линией нерва.

Решения при недостаточном объеме кости:

Если кость слишком тонкая, может потребоваться аугментация (наращивание) кости. Если высота кости мала, можно попробовать короткие импланты или специальное размещение под углом.

Особенно у пациентов с сильной резорбцией кости стандартные критерии All-on-4 (необходимая высота и ширина кости) могут быть не соблюдены. В таких случаях могут рассматриваться альтернативные подходы All-on-4:

All-on-4 гибрид:

Это концепция использования стандартных имплантов в сочетании с экстрамаксиллярными имплантами, которые доходят до скуловой кости на верхней челюсти.

All-on-4 с двойной скуловой имплантацией (double zygoma):

Это концепция, при которой используются четыре экстрамаксиллярных импланта, доходящих только до скуловой кости на верхней челюсти. Скуловые импланты обеспечивают заднюю поддержку без необходимости костной пластики.

Как проводится лечение All-on-4?

Реализация лечения All-on-4 включает хирургические и ортопедические процедуры. В этой процедуре для восстановления всей дуги используется всего четыре импланта.

Процедура лечения All-on-4:

Традиционная хирургия:

Включает разрез десны и отслаивание лоскута с использованием традиционного планирования и стандартного шаблона All-on-4.

Навигационная хирургия (Guided surgery):

Точное позиционирование имплантов достигается с помощью индивидуального хирургического шаблона с 3D-диагностикой и планированием лечения. Этот подход может выполняться без отслаивания лоскута.

Планирование лечения:

Проводится внутриротовой осмотр и рентгенографическое исследование для оценки высоты, ширины и качества кости. Затем планируются положение и углы наклона имплантов.

Хирургический этап:

Может применяться лоскутный или безлоскутный метод.
В челюстной кости подготавливаются ложа для имплантов. При необходимости правильное положение и угол обеспечиваются с помощью шаблона All-on-4. Ложа для имплантов в задних отделах могут быть просверлены под углом до 45°.
Если есть места удаления зубов, они тщательно очищаются, и, по возможности, импланты устанавливаются между лунками удаленных зубов.

Установка абатментов:

После установки имплантов к ним крепятся прямые или угловые (17° или 30°) мультиюнит-абатменты для корректировки угла наклона и правильного позиционирования винтовых шахт протеза. Если угловые импланты имеют наклон 30° или более, может потребоваться шинирование.

Временный протез:

В день операции подготавливается и привинчивается временный несъемный протез (обычно акриловый) сразу после установки имплантов.
Этот временный протез может быть изготовлен по послеоперационным слепкам или путем модификации существующего иммедиат-протеза. Протез изготавливается с использованием реплик абатментов, временных колпачков, направляющих штифтов/лабораторных винтов и акрила.
Временный протез обеспечивает шинирование, соединяя четыре импланта вместе.
Временный протез корректируется в соответствии с жевательной функцией.

Процесс заживления:

Процесс заживления при лечении All-on-4 зависит от послеоперационного ухода и адаптации протеза.

Первые 24-48 часов после операции (острый период):

Боль и отек:

В первые 2 дня рекомендуются обезболивающие и ледяные компрессы.
Отек обычно достигает пика на 3-й день, а затем спадает.

Кровотечение:

Легкое кровотечение является нормальным (не сплевывать и не полоскать рот в течение 24 часов).

Первая неделя (использование временного протеза):

Установка временного протеза:

Несъемные временные зубы устанавливаются через 24-48 часов после операции.
Жевать можно с легким давлением, но следует избегать твердой пищи.

Швы:

Обычно используются саморассасывающиеся швы, которые отпадают через 7-10 дней.

Уход за полостью рта:

Используется специальная мягкая щетка и полоскание солевым раствором (с 3-го дня).

3. 2-6 недель (процесс срастания кости с имплантом)

Нижняя челюсть: 2-3 месяца; верхняя челюсть: 3-6 месяцев.

В этот период протез не следует перегружать (нельзя есть такие продукты, как орехи и твердый хлеб).

Контрольные приемы:

Необходимы осмотры через 1 неделю, 1 месяц и 3 месяца.
Через 3-6 месяцев (установка постоянного протеза)
Когда срастание кости с имплантом завершено, временный протез снимается и изготавливается постоянный фарфоровый протез.

Эстетическая и функциональная коррекция:

Оптимизируются цвет, форма и баланс прикуса зубов.

Что нужно учитывать после лечения All-on-4?

Есть несколько важных моментов, на которые следует обратить внимание после применения концепции лечения All-on-4.

В послеоперационный период вы должны соблюдать эффективную гигиену полости рта дома. Ваш стоматолог научит вас специальным методам чистки, подходящим для вашего типа протеза и строения полости рта.
Важно регулярно посещать стоматолога для контрольных осмотров, как для проверки эффективности лечения, так и для оценки здоровья полости рта.
Если вы заметили какие-либо трещины в протезе или почувствовали дискомфорт или расшатывание при накусывании, вам следует как можно скорее связаться со своим стоматологом.

Преимущества и недостатки All-on-4:

Преимущества All-on-4:

Может не требоваться костная пластика (наращивание кости)
Может применяться без синус-лифтинга или костной пластики благодаря изогнутым имплантам.
Может использоваться даже у пациентов с выраженной резорбцией кости (атрофией).
Быстрое лечение и зубы в тот же день
Временные протезы могут быть установлены через 24-48 часов после вживления имплантов.
Получение функциональных зубов в более короткие сроки (вместо 3-6 месяцев) по сравнению с обычной имплантацией.
Меньше имплантов, ниже стоимость
В то время как при традиционных методах требуется 6-8 имплантов, в All-on-4 используется только 4 импланта.
Это обеспечивает преимущество в стоимости, так как операция проще.
Комфорт несъемного протеза (в отличие от съемных протезов, не требует снятия и надевания; дает ощущение естественных зубов). Поскольку нёбо не перекрывается, вкус и речь ощущаются комфортнее.
Высокий уровень успеха

Недостатки All-on-4:

4 импланта несут нагрузку всей челюсти, поэтому нагрузка на один имплант выше.
Долгосрочный риск износа или расшатывания (особенно у тех, кто жует твердую пищу).
Хотя требуется ограниченная костная поддержка, метод может не подойти при очень сильной атрофии.
All-on-6 или скуловые импланты могут быть более подходящими для пациентов с экстремальной потерей костной ткани.
Поскольку задние импланты изогнуты, размер и форма протеза могут быть ограничены.
Некоторым пациентам может потребоваться более широкая конструкция зубов.
Регулярные осмотры обязательны из-за риска воспаления десен (периимплантита).
Могут потребоваться специальные средства для чистки (межзубная щетка, ирригатор).
У курильщиков и пациентов с диабетом заживление проходит медленнее, уровень успеха может снизиться, а риск инфекции может возрасти.

All-on-4 и All-on-6: Что подходит именно вам?

Чтобы помочь вам решить, что из All-on-4 и All-on-6 подходит именно вам, ниже приведено сравнение обоих методов лечения:

Характеристика	All-on-4	All-on-6
Количество имплантов	4 импланта (2 прямых спереди, 2 под углом сзади)	6 имплантов (обычно прямые, иногда под углом)
Требования к кости	Может применяться при низкой плотности кости (преимущество угловых имплантов)	Требует лучшей костной поддержки (предпочтительны прямые импланты)
Совместимость с пазухами/нервами	Синус-лифтинг не требуется (угловые импланты обходят пазуху)	Анатомическая совместимость более важна из-за большего количества имплантов
Стабильность протеза	Поддерживается 4 имплантами, меньшее распределение нагрузки	Более сбалансированное и прочное жевание с 6 имплантами
Долговечность	Выше риск износа или расшатывания (особенно при твердой пище)	Предлагает более долговечное и стабильное решение
Стоимость	Более экономично (меньше имплантов и хирургических процедур)	Дороже (2 дополнительных импланта и планирование)
Длительность лечения	Временные зубы могут быть установлены за 1-2 дня	Похожий процесс, но планирование может занять больше времени из-за большего количества имплантов
Идеальные кандидаты	Пациенты с выраженной потерей кости Те, кто ищет экономичное решение Пациенты, желающие быстрое лечение с несъемными зубами	Пациенты с лучшей костной поддержкой Те, кто ищет долговечность Любители твердой пищи

Цены на All-on-4:

Цены могут варьироваться в зависимости от клиники, города, используемых материалов и объема лечения, поэтому приведены средние диапазоны:

Страна / Ценовой диапазон (Евро)

Турция: €4,000 - €7,000

Великобритания: 15,000 - 25,000 €

США: 20,000 - 30,000 €

Германия: 12,000 - 20.000 €

Для получения актуальных цен вы можете связаться с клиникой Antalya Dental A.R.T.

Часто задаваемые вопросы (FAQ):

Болезненна ли процедура All-on-4?

Нет, так как процедура проводится под местной анестезией, во время нее боль не ощущается. В период восстановления возможны легкая боль и отек; это нормально.

Сколько времени занимает лечение All-on-4?

Установка имплантов обычно занимает 1-2 часа.
Первичное облегчение: через 1 неделю.
Полное восстановление: 3-6 месяцев (ожидание постоянного протеза).

Как долго служат импланты All-on-4?

При правильном уходе и регулярных осмотрах они могут служить 20 лет и более без каких-либо проблем.

Вредят ли импланты All-on-4 челюстной кости?

Нет, импланты защищают челюстную кость, замедляя ее резорбцию (рассасывание). В отличие от традиционных протезов, они предотвращают потерю костной ткани и западение структуры лица.

Повлияет ли All-on-4 на мою речь?

В первые 1-2 недели возможна легкая шепелявость, но это временно. Поскольку несъемные протезы функционируют аналогично естественным зубам, ваша речь со временем улучшится и полностью нормализуется.

Сложно ли ухаживать за протезами All-on-4?

Нет, достаточно чистки щеткой, нитью и использования межзубного ершика, как для обычных зубов. Кроме того, дважды в год рекомендуется профессиональная чистка. Это намного проще, чем уход за съемными протезами.

Есть ли возрастные ограничения для лечения All-on-4?

Метод подходит для всех старше 18 лет, у кого завершилось развитие челюсти. Верхнего возрастного предела нет; его можно успешно применять даже у пациентов старше 80 лет.

Можно ли заниматься спортом после установки All-on-4?

Да, вы можете заниматься такими видами спорта, как плавание, бег и фитнес. Следует быть осторожным только в таких видах спорта, как бокс и борьба, где есть риск удара по лицу.

Можно ли изменить цвет протезов All-on-4?

Да, вы можете выбрать желаемую степень белизны при изготовлении постоянного протеза. Также цвет можно скорректировать с помощью полировки впоследствии.

В чем разница между All-on-4 и мостовидным протезом?

В All-on-4 соседние зубы не затрагиваются, и метод можно применять даже при полной адентии. Кроме того, All-on-4 является более долговечным решением, чем мост.

Какие материалы используются в All-on-4?

Импланты изготавливаются из титана или титановых сплавов, а зубы протеза — из прочных материалов, таких как акрил, фарфор или цирконий.

Как питаться после процедуры All-on-4?

После установки All-on-4 рекомендуется следовать советам стоматолога, чтобы хорошо перенести процесс заживления и предотвратить отек и кровотечение.
В первые 2 недели следует употреблять жидкую или пюреобразную пищу, не слишком горячую и не слишком холодную.
Первые 15-30 дней: Макароны, рис, крупы, яйца, рыба, мелко нарезанные овощи и мягкие фрукты.
Второй месяц и далее: Можно переходить к нормальному рациону, но следует избегать твердой пищи.

Есть ли разница между имплантами All-on-4 и естественными зубами?

Они обеспечивают результаты, очень близкие к естественным зубам по внешнему виду и функции. Однако требуется больше внимания к гигиене полости рта.

Имплантация All-on-4 в Турции