Фарфоровые виниры

Существует несколько видов зубных виниров, различающихся по способу установки, используемым материалам и степени обточки зуба.

По способу установки

Прямые виниры (композитные):

Стоматолог наносит слои композитной смолы непосредственно на зуб за одно посещение. Они безопасны и экономичны, так как практически не требуют шлифовки поверхности зуба.

Непрямые виниры:

Изготавливаются в лаборатории или вне рта с помощью цифровых инструментов после снятия слепка зуба. Обычно их делают из фарфора или современных композитов, которые затем приклеиваются к зубу.

Виды в зависимости от используемого материала

Фарфоровые (керамические) виниры:

Это наиболее распространенный тип, дающий наилучшие результаты с точки зрения внешнего вида.

Полевошпатная керамика:

Изготавливается путем смешивания порошка и жидкости. Она пропускает много света и больше всего похожа на настоящий зуб.

Стеклокерамика (E-max / дисиликат лития):

Они служат намного дольше и изготавливаются методом прессования. Идеально подходят для случаев, когда важны и внешний вид, и прочность.

Композитные виниры:

Они стоят дешевле фарфоровых, но более склонны к потере цвета и износу со временем.

Виды в зависимости от подготовки зуба (обточки эмали)

Традиционные виниры:

Требуют удаления слоя эмали толщиной примерно от 0,5 мм до 0,7 мм с передней поверхности зуба. Это пространство необходимо для того, чтобы фарфор выглядел естественно.

Виниры с минимальной обточкой (Minimal-prep):

Удаляется лишь очень тонкий слой зубной эмали от 0,1 мм до 0,3 мм. Это максимально сохраняет структуру зуба.

Виниры без обточки (No-prep) / Зубные контактные линзы:

Это реставрации, которые устанавливаются без какой-либо обточки поверхности зуба, толщиной примерно 0,3 мм или тоньше. Как правило, их выбирают, когда зубы расположены слишком глубоко или имеют промежутки.

По технологии производства

Виниры CAD/CAM: Это современные виниры, производимые с использованием цифровых сканеров и систем компьютерного проектирования/производства. Снимается цифровой слепок зуба, и винир быстро вытачивается из специальных блоков.

Основные ситуации, в которых применяются фарфоровые виниры:

Изменение цвета, которое не поддается отбеливанию:

Используются для маскировки сильного изменения цвета, которое не реагирует на процедуры отбеливания зубов. Они являются эффективным решением при сильных пятнах, вызванных приемом тетрациклиновых антибиотиков (особенно в детстве), или структурных изменениях цвета, таких как флюороз.

Закрытие промежутков между зубами (диастема):

Их часто предпочитают для закрытия неэстетичных щелей между зубами и достижения более гармоничного выравнивания.

Восстановление сломанных, треснувших или стертых зубов:

Используются для восстановления небольших сколов, трещин или поверхностного износа (эрозии) на кончиках зубов, вызванного трением или кислой пищей.

Коррекция аномалий формы и размера:

Применяется для приведения к идеальным пропорциям врожденных аномалий формы (например, клиновидные боковые резцы, известные как «шиповидные зубы») или зубов, которые меньше нормы (микродентия).

Исправление незначительных искривлений:

Может быть предпочтительным вариантом для создания эффекта «мгновенной ортодонтии» у пациентов, которые отказываются от длительного лечения брекетами, для исправления небольших поворотов или искривлений зубов.

Обновление дизайна улыбки:

Используется для придания более молодого и здорового вида путем перепланировки формы, длины и цвета зубов в соответствии с чертами лица пациента.

Замена старых и изменивших цвет пломб:

Играет роль в замене обширных композитных пломб на передних зубах, которые со временем изменили цвет или имеют стертые края, на более эстетичный и долговечный вариант.

Фарфоровые виниры дают превосходные результаты, особенно на передних зубах, украшая вашу улыбку. Какие именно зубы будут подвергнуты лечению, зависит от осмотра стоматолога, формы вашей улыбки и состояния зубов. Вы можете обсудить это с вашим стоматологом и составить наиболее подходящий план.

Фарфоровые виниры обычно устанавливаются на следующие зубы:

Передние зубы (резцы):

Четыре передних зуба на верхней и нижней челюсти (центральные) наиболее заметны при улыбке. Фарфоровые виниры — подходящий вариант для исправления желтизны, пятен, трещин, сколов, щелей или проблем с формой этих зубов.

Клыки:

Заостренные зубы рядом с передними зубами играют важную роль в улыбке. Фарфоровые виниры часто используются для коррекции цвета, формы или размера этих зубов.

Премоляры (редко):

Иногда виниры могут быть установлены на премоляры (особенно верхние), которые слегка видны при улыбке. Но это зависит от улыбки и пожеланий человека.

• Задние зубы (моляры): Так как жевательное давление здесь высокое, вместо виниров используются пломбы или коронки.
• Очень слабые зубы: Виниры могут не подойти для зубов с малым количеством эмали или сильно разрушенных зубов.
• Сильно искривленные зубы: Метод работает при легких искривлениях, но серьезные проблемы с выравниванием требуют брекетов.

Кандидатов, подходящих для установки фарфоровых виниров, можно разделить на следующие категории:

Люди с эстетическими и структурными дефектами

Сильное изменение цвета:

Люди с сильным изменением цвета зубов из-за приема тетрациклиновых антибиотиков, флюороза, травм или старения, которое не поддается отбеливанию (бличингу).

Щели между зубами (диастема):

Люди с эстетически непривлекательными промежутками между зубами, желающие закрыть эти щели.

Сломанные или стертые зубы:

Люди, у которых зубы сломаны, треснули или стерты по таким причинам, как эрозия/истирание.

Аномалии развития:

Люди, жалующиеся на «шиповидные резцы» (клиновидные боковые резцы), микродентию (зубы меньше нормы) или несоответствие формы и размера зубов.

Люди с легким нарушением прикуса

Пациенты с незначительным смещением или поворотом зубов, которые не хотят проходить длительное ортодонтическое лечение (брекеты) или желают эстетической коррекции в дополнение к ортодонтии. Иногда это называют «мгновенной ортодонтией».

Те, кто соответствует критериям клинической пригодности

Пригодность пациента для установки фарфоровых виниров зависит не только от эстетических проблем, но и от физического состояния полости рта:

Достаточное количество зубной эмали:

Для прочного сцепления фарфора с зубом на передней поверхности зуба должно быть достаточное количество здоровой эмали. В случаях, когда ткани эмали недостаточно, риск выпадения или поломки виниров возрастает.

Здоровые десны:

Люди без заболеваний десен (пародонта) до лечения и с хорошей гигиеной полости рта являются наиболее подходящими кандидатами.

Отсутствие бруксизма:

Люди, которые скрипят зубами или стискивают их, обычно не рассматриваются как подходящие кандидаты из-за риска поломки фарфора; таким пациентам может быть рекомендовано использование ночной капы после лечения.

Совместимый прикус:

Люди без нарушений прикуса, создающих чрезмерное напряжение между верхними и нижними зубами (например, прямой прикус или перекрестный прикус), больше подходят для этого лечения.

• Людям с запущенными заболеваниями десен или невылеченным кариесом.
• Людям с очень тонкой или поврежденной зубной эмалью (винир может не держаться).
• Если зубы имеют сильное искривление или смещение, вместо виниров требуются брекеты или элайнеры.
• Если у вас есть привычка сжимать зубы или скрипеть ими по ночам, это может повредить виниры. Сначала следует взять эту привычку под контроль (например, с помощью ночной капы).
• Людям, имеющим привычку грызть твердые предметы, такие как ногти, карандаши, скорлупа грецких орехов и т.д., так как виниры могут треснуть.
• Людям, которые не чистят зубы регулярно или не уделяют внимания гигиене полости рта, что может сократить срок службы виниров.

Процесс установки фарфоровых виниров (ламинатов) обычно проходит следующие этапы:

Планирование и подготовка (дизайн улыбки)

Оценка:

Во время первого приема фиксируются ожидания пациента, делаются фотографии и снимаются слепки зубов для подготовки моделей.

Мокап (Mock-up):

На зубы наносится пробный слой, называемый «мокап», с использованием временных материалов. Это позволяет пациенту и стоматологу увидеть, как будут выглядеть зубы в итоге, еще до начала каких-либо работ.

Подготовка зубов (Обточка)

Может потребоваться удаление очень небольшого количества ткани с поверхности зуба, чтобы фарфор не выглядел грубо.

Минимальная обточка:

Обычно с зубной эмали удаляется слой толщиной от 0,3 мм до 0,7 мм, то есть тонкий, как яичная скорлупа. В некоторых случаях «no-prep» (без подготовки) обточка не проводится вовсе.

Точные границы:

В области начала десны (шейка зуба) создается небольшая фаска, чтобы фарфор прилегал естественно.

Кончики:

Режущий край зуба либо сохраняется (оконный тип), либо немного укорачивается (перекрытие/скос), чтобы фарфор захватывал зуб, в зависимости от требований дизайна.

Снятие слепков и временные зубы

Измерения:

После подготовки зубов снимаются слепки традиционным методом или выполняется цифровое сканирование (оптическое измерение) с использованием современных систем CAD/CAM.

Временные виниры: Пока фарфоровые виниры изготавливаются в лаборатории (обычно 1-2 недели), могут быть установлены временные виниры для предотвращения чувствительности зубов и сохранения эстетичного вида.

Лабораторный этап

Слепки отправляются в лабораторию. Здесь специалисты-техники изготавливают индивидуальные фарфоровые виниры для пациента, используя компьютерное проектирование (CAD/CAM) или ручные методы (литье на огнеупорной модели).

Примерка и фиксация (Цементировка)

Примерка (Try-in):

Фарфоровые виниры помещаются на зубы перед приклеиванием; проверяется их посадка, цвет и форма. Для точной корректировки цвета могут использоваться специальные «пробные пасты».

Подготовка поверхности:

Для обеспечения очень прочного сцепления поверхность зуба делается шероховатой с помощью фосфорной кислоты, а внутренняя поверхность фарфора обрабатывается плавиковой кислотой и веществом, называемым силан.

Фиксация:

Виниры устанавливаются на зуб с использованием специальной смолы (стоматологического цемента) и затвердевают в течение нескольких секунд под воздействием синего света (полимеризационной лампы), что обеспечивает их сцепление с зубом.

Финальные штрихи:

После фиксации проверяется смыкание зубов, удаляются излишки клея, а края полируются для гладкости.

Фарфоровые зубные виниры, часто выбираемые в качестве метода лечения в эстетической стоматологии, имеют как преимущества, так и недостатки. Они заключаются в следующем:

Преимущества фарфоровых виниров:

• Фарфор обладает блеском и прозрачностью, очень похожими на натуральную зубную эмаль. Ваши зубы выглядят белыми, симметричными и естественными; никто не поймет, что это виниры.
• Цвет, форму и размер можно настроить индивидуально, так что вы получите именно ту улыбку, которую хотите.
• Такие вещи, как чай, кофе и сигареты, нелегко окрашивают фарфор. Он остается ярким и чистым в течение долгого времени.
• При хорошем уходе они могут служить 10–15 лет, иногда даже дольше. Они очень устойчивы к поломкам и истиранию.
• Результаты достигаются за короткое время (обычно 1–2 недели) без необходимости длительных процессов, таких как лечение брекетами при небольшой кривизне, щелях, трещинах или проблемах с цветом.
• Удаляется лишь тонкий слой эмали, поэтому большая часть зуба сохраняется. В некоторых случаях обточка может даже не потребоваться (prepless виниры).
• Могут снизить чувствительность к горячему и холодному, покрывая зубы с поврежденной эмалью или чувствительные зубы.

Недостатки фарфоровых виниров:

• Это постоянная процедура, так как часть эмали сошлифовывается. Если снять винир, зуб нельзя восстановить; его нужно заменить другим виниром.
• Фарфоровые виниры дороже композитных. Цена зависит от качества используемого материала, количества зубов и опыта стоматолога.
• Хотя они очень прочные, кусание твердых предметов (таких как грецкие орехи, кончики карандашей или ногти) или скрежетание зубами (бруксизм) могут повредить виниры, вызвав трещины или поломку.
• Необходимо соблюдать осторожность с твердой пищей.
• Если винир сломан или поврежден, его обычно нельзя отремонтировать; его нужно заменить, что означает дополнительные расходы.

Чтобы продлить срок службы ваших фарфоровых виниров и всегда иметь сияющую улыбку, следуйте этим правилам ухода:

• Чистите зубы два раза в день зубной щеткой с мягкой щетиной и неабразивной зубной пастой.
• Очищайте место соединения виниров с деснами с помощью зубной нити или межзубного ершика.
• Завершайте ежедневный уход полосканием рта без содержания спирта.
• Избегайте разгрызания твердой пищи (лед, орехи, леденцы).
• Липкая еда (жевательная резинка, карамель) увеличивает риск смещения виниров.
• Кислые напитки могут повлиять на линию десен; ограничьте их потребление.
• Такие привычки, как грызть ногти или ручки, могут повредить виниры.
• Тем, у кого есть проблемы со сжиманием зубов, рекомендуется использовать ночную капу.
• Курение может вызвать изменение цвета границы винир-десна.
• Посещайте стоматолога каждые шесть месяцев.
• Обращайтесь к стоматологу только для профессиональной чистки.
• Регулярно проверяйте состояние ваших виниров.
• Если ваш винир сломался или выпал, сохраните его и немедленно свяжитесь со своим стоматологом.
• В случае повышенной чувствительности можно использовать фторсодержащие продукты.
• Обратитесь за профессиональной помощью, если почувствуете неожиданную боль или дискомфорт.
• Полощите рот после красящих напитков, таких как кофе, чай и красное вино.
• Полируйте виниры раз в год, чтобы они оставались блестящими.
• Используйте специальные средства ухода, рекомендованные вашим стоматологом.
• Заботьтесь о здоровье десен, чтобы продлить срок службы виниров.
• Каждые 10 лет оценивайте состояние виниров вместе со стоматологом.

Фарфоровые виниры служат в среднем от 10 до 15 лет при правильном уходе и регулярных осмотрах. В некоторых случаях возможно продлить их срок службы до 20 лет. Однако этот срок может варьироваться в зависимости от следующих факторов.

Факторы, влияющие на долговечность:

Привычки гигиены полости рта: Регулярная и правильная чистка щеткой и нитью — факторы, которые больше всего влияют на сохранность.

Привычка пациента скрипеть зубами или бруксизм:

Если это состояние существует и ночная капа не используется, риск появления трещин или поломки виниров возрастает.

Привычки в еде и напитках:

Разгрызание твердых предметов (лед, твердые конфеты, скорлупа орехов) и употребление чрезмерно твердой и липкой пищи может повредить виниры. Чрезмерное употребление кофе, чая, красного вина и курение могут вызвать изменение цвета (сами виниры не окрашиваются, но клеящие материалы могут менять цвет).

Квалификация стоматолога и техника:

Правильное планирование, подготовка и использование высококачественных материалов продлевают срок службы.

Качество фиксации:

Идеальное сцепление винира с зубом — одно из фундаментальных требований для его долговечности.

• Установите хорошую рутину гигиены полости рта.
• Никогда не используйте зубы для разламывания твердых предметов.
• Не пренебрегайте регулярными стоматологическими осмотрами (каждые 6 месяцев).
• Если у вас есть привычка скрипеть зубами, обязательно используйте ночную капу, рекомендованную стоматологом.
• Максимально ограничьте употребление сильно красящих продуктов и напитков, не курите.

Цена фарфоровых виниров варьируется от 150 до 300 евро в зависимости от выбранной клиники, используемого материала и объема лечения. Поскольку цены могут меняться в зависимости от города, где находится клиника, опыта стоматолога и вашего плана лечения, рекомендуется связаться с нашей клиникой Antalya Dental A.R.T. напрямую, чтобы получить информацию о текущей цене.

Есть ли боль во время и после установки фарфоровых виниров?

• Благодаря местной анестезии во время процедуры боль не ощущается.
• Легкая чувствительность является нормальной в первые 24–48 часов после процедуры.
• Чувствительность обычно проходит сама по себе; при необходимости рекомендуется десенсибилизирующая зубная паста.

Можно ли устанавливать виниры молодым пациентам?

До 18 лет обычно не устанавливаются. Развитие зубов должно быть завершено. В исключительных случаях (травма и т.д.) вопрос может быть рассмотрен.

Как долго можно носить временные виниры?

• Обычно используются от 1 до 3 недель.
• Очень хрупкие, требуют бережного обращения.
• Их сцепление со временем ослабевает.
• Снимаются, когда готовы постоянные виниры.

Вернется ли прежний цвет зубов после снятия виниров?

• Нет. Поскольку поверхность зуба была обточена, зубы без виниров выглядят меньше, и разница в цвете может быть значительной.
• После снятия обычно требуются альтернативы, такие как новые виниры, композитные пломбы или коронки.