Циркониевые коронки

Циркониевые (диоксид циркония) коронки весьма популярны в современной стоматологии, поскольку они прочны и выглядят как настоящие зубы. Благодаря новым технологиям этот материал можно адаптировать к потребностям различных частей зуба, например, по прочности или внешнему виду.

Циркониевые коронки обычно используются в следующих ситуациях:

Мосты и общие реставрации зубов

Все виды несъемных протезов, от одиночных коронок до многокомпонентных длинных мостов, могут безопасно использовать цирконий.

Одиночные коронки:

Это лучший вариант, когда нужно покрыть коронкой только один зуб, будь то передний или задний.

Мосты:

В случаях, когда отсутствует один или несколько зубов, мостовидные протезы, опирающиеся на соседние зубы, являются долговечным решением, так как они очень устойчивы к поломке. Сейчас существуют специальные разновидности циркония, такие как STML, которые созданы для трехкомпонентных мостов в задней части рта.

Передние зубы с высокими эстетическими ожиданиями

Одним из величайших преимуществ циркония является его способность пропускать свет подобно естественной зубной эмали.

Дизайн улыбки:

Используется в качестве ламинатов (виниров) или полных коронок при эстетической реставрации в передней зоне.

Естественный вид:

В отличие от металлокерамики, он предпочтителен для предотвращения появления черной линии, которая со временем образуется у десны.

Маскировка сильно измененных в цвете зубов

В некоторых случаях зубы могут иметь пятна, которые слишком глубоки, чтобы реагировать на процедуры отбеливания.

Тетрациклиновые пятна: В случаях сильного (3-й и 4-й степени) серо-черного окрашивания, вызванного приемом антибиотиков в детстве, циркониевые коронки успешно скрывают этот темный цвет, обеспечивая эстетически приятную улыбку.

Устойчивость к окклюзионным и жевательным нагрузкам

Задние зубы подвергаются очень высокому давлению во время жевания.

• Высокая прочность: Определенные типы циркония (такие как ML и HT) очень устойчивы к жеванию даже самых твердых продуктов, с прочностью на изгиб, превышающей 1100 МПа.
• Износостойкость: В задней области моляры также могут использоваться как вкладки/накладки (частичные реставрации типа пломб) для обеспечения как прочности, так и эстетики.

Протезы на имплантах

Цирконий — это материал, который идеально совместим с тканями организма (биосовместим).

Абатменты имплантов:

Используется при изготовлении частей, которые крепятся к импланту и удерживают коронку.

Сложные конструкции:

Предпочтителен в каркасной структуре несъемных или съемных протезов на имплантах, покрывающих всю челюсть.

Детская стоматология (Педодонтия)

Стандартные циркониевые коронки используются для лечения молочных зубов, поврежденных ранним детским кариесом. Эти коронки сохраняют эстетический вид и гарантируют, что молочные зубы останутся здоровыми во рту до момента их выпадения.

Реставрации десны (Розовая эстетика)

Особенно в случаях с имплантами или значительной потерей тканей может потребоваться воссоздать не только зуб, но и десневую ткань. Естественный вид десен можно воссоздать с помощью специальной «розовой керамики», нанесенной на циркониевые подконструкции.

Преимущества циркониевых коронок

Естественный и эстетичный вид:

Цирконий — один из материалов, который лучше всего имитирует естественную зубную эмаль благодаря своей способности пропускать свет. В отличие от традиционных металлокерамических коронок, черно-серые линии, которые со временем образуются у десны, не видны при использовании циркония, так как он не содержит металла.

Превосходная прочность:

Это материал с самой высокой стойкостью к излому среди всех керамик, используемых в стоматологии. Модели, изготовленные из цельного куска циркония, известные как «монолитные», особенно устойчивы к жевательным нагрузкам.

Отличная биосовместимость:

Цирконий очень совместим с тканями организма; он не вызывает аллергии и устойчив к коррозии (износу/ржавчине). Кроме того, благодаря низкой теплопроводности чувствительность к горячему и холодному значительно ниже, чем у металлических коронок.

Цифровая точность:

Эти коронки изготавливаются с использованием технологии автоматизированного проектирования и производства (CAD/CAM), поэтому участие человеческих рук не требуется. Это гарантирует, что они подходят к зубу с точностью до миллиметра.

Защищает другие зубы:

При профессиональной полировке его поверхность становится гладкой и не стирает естественные зубы на противоположной челюсти.

Недостатки циркониевых коронок

Гидротермальное старение (старение со временем):

Самый большой недостаток циркония заключается в том, что он может изменять свою структуру со временем во рту, где всегда влажно и температура постоянно меняется (например, когда вы пьете горячий чай или холодную воду). Со временем это может вызвать микротрещины и изменения цвета.

Риск скола фарфора:

Если для эстетических целей к циркониевой основе добавляются слои фарфора (облицовка), существует риск отслоения внешнего фарфора от основы и скола. Этот риск составляет более 30%. По этой причине обычно лучше использовать монолитные (цельные) коронки на задних зубах.

Проблема с непрозрачностью:

Старые или более прочные разновидности циркония могут выглядеть немного «тусклыми» или «безжизненными» по сравнению с естественными зубами, так как они хуже пропускают свет. Но эта проблема в основном решена благодаря ультрапрозрачным блокам нового поколения.

Точность производства:

Цирконий — особенно «привередливый» материал. Грязная печь, металлические инструменты или температуры обжига, которые слишком высоки или слишком низки, могут оставить постоянные белые или темные пятна на коронке в процессе производства.

Стоимость:

Обычно это стоит дороже, чем обычные металлокерамические коронки, из-за технологии и качества материалов.

Пациенты с высокими эстетическими ожиданиями

Цирконий — это материал, который идеально имитирует цвет и светопропускание (полупрозрачность) естественных зубов. Поэтому:

• Он особенно подходит для тех, кто желает иметь естественную улыбку на передних зубах.
• Идеально подходит для тех, кто хочет избежать черных линий у десны, вызванных традиционными металлокерамическими коронками.

Пациенты с сильной жевательной нагрузкой

Цирконий обладает самой высокой стойкостью к излому и прочностью на изгиб среди всех керамических материалов.

• Благодаря этой особенности он подходит для пациентов, ищущих надежную реставрацию в зонах с высоким жевательным давлением, таких как задний отдел (моляры).
• Это долговечный вариант для тех, кто ищет решение, устойчивое к таким силам, как скрежетание зубами.

Люди, чьи зубы сильно изменены в цвете

Некоторые уже существующие пятна невозможно устранить с помощью процедур отбеливания.

Для людей с тяжелыми тетрациклиновыми пятнами 3 и 4 степени, особенно вызванными приемом антибиотиков в детстве, циркониевые коронки делают зубы идеальными, скрывая темный цвет под ними.

Те, кто проходит лечение имплантами

Цирконий демонстрирует отличную совместимость с системами имплантов.

• Это один из наиболее подходящих материалов для одиночных коронок, мостов и даже сложных протезов на имплантах, покрывающих всю челюсть.
• Он предпочтителен для абатментов (опор) имплантов для тех, кто ищет высокую биосовместимость и эстетику.

Те, у кого аллергия на металлы или кто желает безметалловые реставрации

Цирконий — это полностью безметалловая, биосовместимая керамика.

Это безопасный вариант для пациентов с аллергией на металлы или тех, кто предпочитает материалы, дружественные к биологическим тканям.

Педиатрические пациенты (Детская стоматология)

Источники указывают, что цирконий также играет важную роль в детской стоматологии.

Циркониевые коронки подходят для детей, чьи молочные зубы (особенно передние) были разрушены сильным кариесом и требуют эстетической и прочной реставрации.

Люди, которые хорошо ухаживают за зубами и деснами

Очень важно поддерживать чистоту полости рта, чтобы коронки служили долго и сохраняли свой цвет.

У людей, которые регулярно чистят зубы, результаты сохраняются значительно дольше. Как мы уже говорили, заядлые курильщики и люди с плохой гигиеной зубов более склонны к появлению пятен, поэтому эти пациенты требуют особого внимания.

Циркониевые коронки прочны и хорошо выглядят, однако в некоторых обстоятельствах или для людей с определенными привычками долгосрочный успех и внешний вид лечения могут пострадать.

Люди, которые не ухаживают за своими зубами

У людей, которые плохо ухаживают за зубами, может скапливаться налет вокруг десен, что может вызвать краевое окрашивание (изменение цвета на границах коронки). Это очень важная особенность, которая напрямую влияет на то, насколько хорошо выглядит реставрация.

Люди, которые много курят:

Исследования показывают, что активное курение приводит к изменению цвета (появлению пятен) на циркониевых коронках, превышающему клинически приемлемые пороги. Таким образом, люди, которые много курят, могут не сохранить желаемый эстетический результат надолго.

Люди, которые употребляют много красящих продуктов:

Люди, которые ежедневно пьют много кофе, чая или колы, с большей вероятностью окрасят поверхность циркония. Эти вещества могут изменить внешний вид коронки, химически взаимодействуя с ней и оставляя пятна.

Сложные случаи с высокими эстетическими ожиданиями:

Некоторые традиционные типы циркония могут иметь более непрозрачную (менее светопропускающую) структуру, что может привести к безжизненному виду передних зубов. Если при препарировании зуба не удается достичь достаточной толщины, эта непрозрачность может стать эстетическим недостатком.

Те, у кого высокий риск скола фарфора:

В зубах, облицованных фарфором поверх циркониевой основы, существует риск поломки или скола внешнего фарфора (примерно 30%). Поэтому для пациентов с очень сильной привычкой жевания или тех, кто не хочет рисковать сколом фарфора, монолитный цирконий может быть более подходящим вариантом, чем цирконий с фарфоровой облицовкой.

Процедура установки циркониевой коронки — это очень точный процесс, состоящий из множества этапов. Она объединяет работу стоматолога в кабинете с работой зубного техника в лаборатории. В этой процедуре используются цифровые инструменты и уникальные процессы обжига, чтобы гарантировать хороший внешний вид и прочность.

Ниже приведены этапы установки циркониевой коронки:

Подготовка зуба и снятие слепка

Во время первого приема стоматолог стачивает зуб, который нуждается в восстановлении, на определенную величину, чтобы циркониевое покрытие могло поместиться. Обычно с боков зуба стачивается 1,2 мм, а с верхушки (жевательной части) — 1,8 мм. Чтобы коронка сидела точно, на линии десны делается гладкая линия, называемая «уступ». Она имеет глубину около 0,9 мм.

Получение измерений и временная коронка

После формирования зуба делается слепок. Это можно сделать с помощью стандартных оттискных материалов или путем создания 3D-компьютерной модели зубов с помощью цифровых интраоральных сканеров. На зубы устанавливаются временные коронки, чтобы пациенту было комфортно, пока не будут готовы постоянные.

Цифровое проектирование и производство (CAD/CAM)

В лаборатории полученные измерения передаются на компьютер, и коронка проектируется с использованием программного обеспечения CAD (Computer-Aided Design). После завершения проектирования устройства CAM (Computer-Aided Manufacturing) вырезают спроектированную форму зуба путем фрезерования циркониевых блоков. Эти выточенные детали изначально примерно на 25% больше их реального размера, так как они усаживаются во время обжига.

Закаливание:

Фрезерованные циркониевые коронки помещаются в специальные высокотемпературные печи для достижения их прочности и окончательных эстетических свойств. Этот процесс называется спеканием, и коронки обычно обжигаются в течение нескольких часов при температуре от 1450°C до 1550°C. В результате этого процесса цирконий достигает своей истинной твердости и цвета.

Проверка посадки и внесение последних изменений

Перед последним этапом изготовленные коронки проверяются во рту. Во время этой примерки проверяется контакт коронки с другими зубами, ее высота и цвет. При необходимости вносятся небольшие изменения путем легкого стачивания коронки.

Полировка и окрашивание

Чтобы коронка выглядела как естественный зуб, на внешнюю поверхность наносится глазурь, или используются специальные краски, чтобы придать ей цвет, имитирующий естественные цветовые переходы зуба. Иногда для улучшения внешнего вида на цирконий наносится очень тонкий слой фарфора (микрослоение), после чего все изделие обжигается снова.

Бондинг (Цементировка)

Когда коронка идеальна со всех сторон, стоматолог использует специальные клеи (обычно цементы на основе смолы), чтобы прикрепить ее к зубу.

Сколько времени занимает лечение циркониевыми коронками?

Ваше лечение циркониевыми коронками будет завершено за два или три визита к вашему специалисту-стоматологу. От начала до конца ваше лечение продлится от семи до десяти дней. Первичный осмотр, планирование лечения и препарирование зубов будут проведены в тот же день. Лабораторный процесс занимает 5–7 дней. Примерка и установка коронок также завершаются в тот же день. Однако, если требуются предварительные процедуры, эти сроки могут варьироваться.

Как долго прослужит циркониевая коронка?

При условии, что регулярные стоматологические осмотры не игнорируются, циркониевые коронки могут комфортно использоваться более 15 лет.

Могут ли циркониевые коронки треснуть, отколоться или быть отремонтированы?

Хотя циркониевая коронка очень прочна, она может быть повреждена внезапным физическим ударом, очень твердой пищей или сильным хроническим скрежетанием зубами. В таких случаях небольшие неглубокие трещины можно отремонтировать путем полировки коронки и нанесения ремонтного композита для фарфора. Однако глубокие царапины, трещины или переломы ремонту не подлежат. В таких ситуациях необходимо установить новую коронку.

Можно ли использовать циркониевые коронки у детей?

Да, готовые циркониевые коронки успешно используются, особенно в случаях кариеса молочных зубов, благодаря их прочности и эстетичному виду.

Можно ли исправить сильно окрашенные (тетрациклиновые) зубы с помощью циркония?

Да, циркониевые коронки — отличный способ скрыть темный цвет зубов, имеющих сильное тетрациклиновое окрашивание 3 или 4 степени, которое невозможно устранить отбеливанием.

Влияет ли цвет цемента на окончательный вид зуба?

Согласно некоторым исследованиям, проведенным у взрослых, цвет цемента (прозрачный или непрозрачный) статистически значимо не изменяет окончательное восприятие цвета коронки.

Как выглядит цирконий у пациентов с рецессией десны?

Поскольку цирконий не содержит металла, он не дает серого отблеска, как металлические коронки. Кроме того, в случаях с имплантами, где есть потеря тканей, можно использовать десневую керамику цвета десны для достижения «розовой эстетики».